结合一些资料,以及自己的临床经验,总结出以下一些方法,供大家参考。1.起床时看身体状态:睡的足,却仍然感觉疲惫、头发昏,打不起精神,浑身懒洋洋,像穿着湿衣服一样难受。2.观察头面眼睛:如果头皮屑不多,反而出油较多;或者眼泡肿,眼袋重;鼻头出油;脸上长好多小疙瘩,一挤就有白色分泌物出来,都表明体内有湿。3.洗漱时观察舌体舌苔:“舌为心之苗,又为脾之外候”,健康的舌淡红而润泽,舌苔薄、白、干湿适中。若舌体发胖,甚至伸出来撑满口腔,舌体两边边缘不光整,有齿痕,或者舌苔发粘或很厚、发腻,都说明体内有湿。4.刷牙时,会不会恶心。如果刷牙就干呕、恶心,嗓子里总有丝丝拉拉、不干净的感觉,吐痰也吐不干净,就是有湿气。5.观察四肢:如果四肢浮肿,或者手脚起小水泡,都是体湿的表现。6. 晨起行走,发现小腿肚子发酸、发胀,沉重,也是湿气重的表现。7.观察粪便:起床后可以观察自己的粪便,是否粘黏在马桶上,冲水也冲不干净。不方便观察马桶时,可以观察擦拭纸巾,正常身体1、2张纸就可以擦拭干净,如果需要3、5张反复擦拭就需要注意。8.观察分泌物、排泄物状态:正常呈金黄色香蕉型,当体内有湿气时,颜色会发青,溏软不成形(这是脾虚的重要标志),总有排除不干净的感觉。9.结合检查结果:如果提示积液,如关节积液、胸腔积液、腹腔积液、心包腔积液等,或者提示囊肿,如肝囊肿、肾囊肿、脾囊肿、甲状腺囊肿等,也表示体内有湿。10.性别特征:如果男子阴囊潮湿;或者女子带下粘稠异味,或者查出盆腔积液、卵巢囊肿等,也提示体内有湿。11.根据湿邪特点观察:由于湿性重浊,那么如果出现头重,像戴了顶帽子一样,或者头昏沉沉的;眼皮沉重,眼睛睁不开来;有的朋友嘴巴粘在一起;出汗后,衣服粘在身上;另外,由于湿性缠绵,所以一些反反复复,不容易治好,或者虽然暂时控制病情,但又再次复发的病症,都要考虑可能是湿邪在作怪。12.根据发病特点观察:如果有各种不适,比如头痛,比如关节疼痛,遇到阴雨天,或者潮湿的环境就发作,或者加重,那么也提示体内有湿。本文系沈佳医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
中医治疗恶性肿瘤(实体瘤)的疗效评价一直沿用WHO的实体瘤的疗效评价标准,或以《新药(中药)临床研究指导原则》而定。但中医药治疗恶性肿瘤的对象多为中晚期患者,其治疗特点是辨病与辨证相结合,重视患者的主观感受和临床受益,包括“带瘤生存”。因此,上述标准难以反映中医药的疗效。建立恰如其分反映中医肿瘤疗效的评价标准势在必行。本草案的提出是以1999年中华中医药学会肿瘤分会贵州会议的“中医药治疗常见恶性肿瘤临床诊断与疗效标准(第一部分·讨论稿)”为基础,结合近年来的相关进展,并广泛听取各方意见,经反复修改拟定而成,目的在于抛砖引玉,希望在以后的临床应运中逐步修改及完善。基于实用性及可操作性考虑,其疗效的评价标准如下:第一部分 Ⅰ~Ⅱ期(早、中期)疗效评定标准总疗效评定标准(100%)=瘤体变化(40%)+临床症状(15%)+ 体力状况(15%)+生存期(30%)显效:75~100 分,有效:50~74 分,稳定:25~49 分,无效:<25 分。1.瘤体变化 (40%)按WHO通用标准。占40分,依实际所得分数×O.40。CR: 完全缓解 (100分)。PR:部分缓解 (80分)。MR:微效(50分)。NC: 稳定 (30分)。PD: 进展 (0分)。*实体瘤疗效评价达CR者乘以系数1.2。(即CR者本项实得分数为120分)2.临床症状(15%)症状疗效评分标准。占15分,依实际所得分数×O.15。根据主要症状表现, 治疗后比治疗前下降二个级别者,为显效(100分), 下降一个级别者, 为有效(50分),无变化者,为稳定(25分),症状进一步发展,为无效(0分)。3.体力状况(15%)按 Karnofsky 分级标准。占15分,依实际所得分数×O.15。显效:体力状况较用药前提高20分者(100分)。有效:体力状况较用药前提高10分者 (50分)。稳定:体力状况较用药前无明显改变者(25分)。无效:体力状况较用药前下降者(0分)。4.生存期 (30%)生存时间≥60 个月(5年以上), 得30分, 依实际所得分数×O.3。从开始治疗日计算, 每生存2个月得1分, 余下类推。第二部分 Ⅲ~Ⅳ期(晚期)疗效评定标准总疗效评定标准(100%)=瘤体变化(30%)+临床症状(15%)+ 体力状况(15%)+生存期(40%)。显效:75~100 分,有效:50~74 分,稳定:25~49 分,无效:<25 分。瘤体变化、临床症状、体力状况的评分计算方法同Ⅰ~Ⅱ期(早、中期)疗效评定标准。另生存期≥12个月(1年以上),得40分。依实际所得分数×O.4。从开始治疗日计算, 每生存1个月得10/3分,余下类推。最后总得分以四舍五入计算。说明:症状疗效评分法:以5分计算。1.5度评分法(由医护人员评分)0度:无任何明显症状。Ⅰ度:有轻度症状,能耐受,无须处理。Ⅱ:症状较重,常难以耐受,须作适当处理。Ⅲ:症状严重,不能耐受,须对症治疗。Ⅳ:症状极严重,危及生命,须作特定治疗。例 肝癌症状分级表症状0度I度II度III度IV度胁痛无轻度中度重度剧烈疼痛胃纳无食量略少食量为正常1/2食量小于正常1/2几乎不能进食腹胀无轻度中度,影响进食重度,影响呼吸高度腹胀,完全卧床,气促明显便溏无间有大便溏烂能耐受不能耐受,需治疗水样、血样腹泻神疲乏力无稍觉疲倦能耐受白天卧床时间超过50%严重乏力,卧床难起